太平洋在线色碟博彩平台注册送返利_糖心肾共治势在必行，SGLT-2i三大亮点引爆2023ADA年会

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糖心肾一箭三雕亚新三公，共管共治！SGLT-2i凭实力获2023ADA年会喜爱

糖尿病不行怕，可怕的是并发症。在糖尿病的诸多并发症中，心血管病变、肾脏病变是糖尿病患者的最主要的健康恐吓。是以，对于糖尿病患者来说，除了要有用控糖，还要最猛过程幸免心、肾受损。

在刚刚完了的2023好意思国糖尿病协会（ADA）年会上，我国糖尿病同一肾脏疾病的流调数据再度被更新，而糖尿病肾病（DKD）对心血管疾病及升天率的影响也有新的磋议出现，愈加印证了糖心肾共管共治的不雅念。接下来，咱们将对2023ADA年会上的这些新数据进行归纳汇总，快来一睹为快！

2型糖尿病同一慢性肾脏病近况堪忧，

糖心肾密切关联

在本届ADA年会上，南京大学医学院附庸饱读楼病院朱大龙教练与中国东说念主民目田军总病院母义明教练共同牵头的中国2型糖尿病（T2DM）患者同一慢性肾脏病（CKD）的流行病学及危急身分的大型磋议入选大会节录，磋议显现，我国T2DM患者同一CKD比例高，CKD筛查率及患者对疾病的领悟率堪忧[1]。

成果显现，我国T2DM同一CKD患者东说念主数稠密，患病率为32.5%（95%CI：31.6~33.4）；在稠密同一CKD患者中，仅有26%（95%CI：24.5~27.6）的患者领悟我方确诊肾病或卵白尿尽头，领悟率偏低，患者对疾病意志不充分；T2DM患者在既往1年内搜检过尿卵白或估算肾小球滤过率（eGFR）的比例为55.3%（95%CI：54.3~56.3），筛查率和指南保举比拟仍有差距。这指示，我国仍需加大对患者的疾病赞助，临床法式诊疗水平有待进一步提高。

药物使用情况分析发现，钠-葡萄糖共转运卵白2禁锢剂（SGLT-2i）等具有心肾获益药物的使用比例固然较之前的磋议[2]有了一定幅度的普及，然而临床实行中使用SGLT-2i等指南保举的药物调养糖尿病同一CKD患者的比例仍需提高。

同期，在同一CKD患者中，有78%患者糖化血红卵白（HbA1c）≥7%，血糖合座适度欠安。CKD患者的总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）与甘油三酯的平均水平大于计划值，>60%患者的体质指数（BMI）≥24kg/m2，指示同期患CKD、糖尿病的患者东说念主数稠密，且多同一心血管代谢危急身分。另外，本届ADA年会上还就CKD对心血管疾病的影响进行了全方针探讨，发现DKD会加多T2DM患者心血管疾病（CVD）风险及升天风向，监测并处置DKD是辞谢CVD、减小升天风险的必要妙技[3]。这些均指示咱们，CKD、CVD、T2DM互关联联，糖尿病的处置毫不是单纯控糖，糖心肾亟需共管共治！

糖心肾共治、安全性佳，

新式降糖药引发2023ADA新飞腾

SGLT-2i是一种新式口服降糖药，除降糖作用外，其还具有精良的心、肾保护作用，不错权贵减少糖尿病同一心力发愤患者的不良心血行状件的发生，减慢肾脏疾病的进展[4]。

尽管SGLT-2i在临床也曾集会了丰富的造就，但在本届ADA年会上，对于SGLT-2i的热度依旧不减，并呈现出三大亮点：

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亮点一：SGLT-2i心肾获益机制与临床凭据日趋完好

发表于本届ADA年会上的一项磋议说明，SGLT-2i与通盘过程卵白尿的肾脏益处关联，且与基线白卵白尿情景无关[5]。在腹黑获益方面，进一步明确了达格列净通过SGLT-2共转运卵白对消痴肥东说念主腹黑祖细胞内脏脂肪细胞分泌组的促凋一火作用[6]，SGLT-2i在腹黑移植受者中的安全性也再次受到细目[7]。此外，北京病院郭立新教练团队带来的对于DONATE磋议的过后分析[8]进一步说明了达格列净和二甲双胍聚合使用，不管是否聚合其他降糖药物[如二肽基肽酶4禁锢剂（DDP-4i）或胰岛素]，在践诺寰宇的中国T2DM患者中均显现出精良的安全性。SGLT-2i不管是机制方面，如故临床方面的凭据链均日趋完好。

亮点二：SGLT-2i与胰高血糖素样肽-1受体豪迈剂（GLP-1RA）聚合用药的凭据时时现身

SGLT-2i与GLP-1RA四肢新式降糖药，既往在糖尿病的调养中也曾集会了丰富的降糖、心肾获益凭据，不外此前多围聚于二者的单独使用。本届ADA年会上，对于二者聚合用药的凭据不休被公布。其中，一项二者聚合用于快速进展性CKD患者的磋议说明，在eGFR快速镌汰者或存在多半白卵白尿（Macro-Alb）的患者中，GLP-1RA与SGLT-2i聚合使用获益更大[9]；另一项对于SGLT-2i和GLP-1RA联用对T2DM患者心血行状件风险影响的真确寰宇磋议成果标明，与SGLT-2i单药调养比拟，SGLT-2i与GLP-1RA聚合调养进一步镌汰了主要不良心血行状件（MACE）发生风险[10]（注：达格列净在中国尚未获批与GLP-1RA联用的相宜症）。

亮点三：SGLT-2i其他获益凭据得回丰富

除了心肾获益凭据不休充实，SGLT-2i对于T2DM其他并发症的获益连年来也冉冉受到关注。发表于本届ADA年会的一项磋议说明，SGLT-2i可提高db/db小鼠的耐力发达，同期加多骨骼肌内源性腺苷酸活化卵白激酶（AMPK）激活[11]，另有磋议探讨了SGLT-2i对糖尿病关联性视网膜病变（DR）和黄斑水肿（DME）的影响[12]。

五花八门，对于SGLT-2i的关联本色多达40余项，既包括基础磋议，也包括临床磋议，既包括单用SGLT-2i的关联磋议，也包括SGLT-2i与其他降糖药联用的磋议，让东说念主目不暇接，对新式降糖药的磋议与关注再度引发新的飞腾。

糖心肾共管成势在必行，

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SGLT-2i值得拜托厚望

T2DM四肢糖尿病的主要类型，危害在于其并发症，其中心血管疾病（CVD）是T2DM患者升天的环节原因，而同一CKD则权贵加多T2DM患者的升天风险[12]。因此，对T2DM同一CVD或心血管危急身分患者的处置一直是糖尿病调养规模关注的焦点[13]。在详细处置的期间配景下，糖心肾共管共治已成为势在必行。

对此，ADA最新发布的《糖尿病医学诊疗法式（2023版）》[14]明确指出，对于已同一动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）/伴有CVD高风险、同一肾脏疾病或心力发愤的T2DM患者，提议将SGLT-2i和/或GLP-1RA四肢降血糖和全面镌汰心血管风险的一部分，这一决定可寂寞于HbA1c计划并推敲个东说念主特异性身分。对于T2DM同一糖尿病肾病患者，若eGFR≥20mL/min/1.73m2、尿白卵白/肌酐比值≥200mg/g，也提议使用SGLT-2i来减少慢性肾脏疾病进展和心血行状件。

本次ADA年会对于SGLT-2i等新式降糖药安排了多个理论陈诉、专题研讨会、壁报展示、节录及著作共享，充分体现了ADA对SGLT-2i等新式降糖药的谛视，也激励了业内学者对新式降糖药的磋议缓和。昔时，新式降糖药在糖尿病规模将会展现若何的无穷期望与活力，让咱们共同期待！

*根据达格列净证明书：

肇端用于 eGFR≥25ml/min/1.73m2 CKD东说念主群 ；

eGFR低于 25ml/min/1.73m2不保举肇端调养，但淌若患者正在使用本品调养，可连接使用直至透析，以镌汰eGFR着落、最后期肾病（ESKD）、心血管（CV）升天和因心力发愤入院（hHF）风险 ；

透析禁用

参考文件：

[1]1373-P-The Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes in China—A Cross-Sectional Study.

[2]Hong Tianpei, et al. CAPTURE. GW-ICC 2020 Poster: GW31–e1199.

[3]Stefano Del Prato. 257-OR-Diabetic Kidney Disease (DKD) and Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Confer Worsening All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease (CVD) Risk in Type 2 Diabetes (T2D).

[4]华雅芳,刘晓民.SGLT-2i:糖尿病心血管及肾脏保护作用磋议的进展[J].心血管康复医学杂志,2023,32(03):312-315.

[5] Kaden K Fujita,et al.123-OR - SGLT2 Inhibitors Are Associated with Kidney Benefits at All Degrees of Proteinuria—A Cohort Study .

[6] Francesco Giorgino, 246-OR - Dapagliflozin Counteracts the Proapoptotic Effects of the Secretome of Visceral Adipose Cells from Obese Subjects in Human Cardiac Progenitor Cells via the SGLT2 Cotransporter.

[7] Salwa Zahalka,et al.1082-P - Safety of SGLT2 Inhibitors in Heart Transplant Recipients.

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[8] LIXIN GUO,et al.ADA 2023.1811-PUB - Real-World Safety of the Combined Use of Dapagliflozin and Metformin in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in China—Post Hoc Analysis of the DONATE Study.

[9] Koji Kashima,et al.422-P - GLP-1 RA Should Be Used with SGLT2 Inhibitor in People with Rapidly Progressive CKD.

[10] Sally Lu, et al.268-OR - The Combined Use of SGLT2 Inhibitors and GLP-1 Receptor Agonists on the Risk of Cardiovascular Events among Patients with Type 2 Diabetes.

足球明星C罗最近在比赛中的精彩表现引起了球迷们的热议，他在进攻和防守两端都表现出色，为球队取得了胜利。这也让他的球迷们更加坚信，他将成为本届欧洲杯的最佳球员之一。

[11] Shintaro Nakamura, et al.266-LB - SGLT2 Inhibition Improved Endurance Performance of db/db Mice Accompanied by an Increased Endogenous AMPK Activator in Skeletal Muscles.

[12] Henry Stevens,et al.500-P - Causal Effect of SGLT2 Inhibition on Diabetes-Related Retinopathy (DR) and Macular Edema (DME).

故事发展

[13] 曲伸.从指南更新看2型糖尿病处置理念的变迁.中华内分泌代谢杂志.2020.36(8):723-726.

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[14] Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S140–S157.

审批编号：CN-118547 ；有用期至：2023-12-31

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